LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES AU TRAVAIL

Les maladies cardiovasculaires regroupent les affections touchant le cœur ou les vaisseaux sanguins. Elles englobent toutes les maladies du cœur et de la circulation telles que les cardiopathies ischémiques, l’angine, les crises cardiaques et les cardiopathies congénitales.

Elles sont généralement associées à une accumulation de dépôts graisseux dans les artères (athérosclérose) entraînant un rétrécissement des vaisseaux sanguins et un risque accru de caillots dans le sang.

Les maladies cardiovasculaires sont parmi les maladies les plus courantes en Europe et constituent une cause majeure de décès et d’incapacité; leur prévention et leur prise en charge sont donc d’une importance capitale.

La maladie existe sous des formes diverses. Nous présentons ici, à titre d’exemple la cardiopathie ischémique, qui est la pathologie la plus courante dans cette catégorie.

L’exemple de la cardiopathie ischémique

Nom: Carlo
Âge: 50 ans
Emploi: Réceptionniste

TLe cas de Carlo qui a eu un AVC ischémique.

Carlo est réceptionniste ; il a un travail sédentaire et par roulement, souvent la nuit. Récemment, il a ressenti une sorte de pesanteur ou d’oppression dans la poitrine, qui se mue parfois en une véritable douleur. Après un examen médical, on lui a diagnostiqué une cardiopathie ischémique. Il s’est absenté du travail pendant un certain temps pour se soumettre à d’autres examens médicaux et éviter le stress lié au travail.

Maintenant, Carlo aimerait bien reprendre sa vie professionnelle dès que possible, mais son médecin lui a recommandé d’éviter le travail par roulement : il espère que son manager acceptera cette condition et le
maintiendra à son poste avec quelques ajustements.

Cardiopathie ischémique (CPI)

1 De quoi s’agit-il?

La cardiopathie ischémique (CPI) est la principale forme de maladie cardiovasculaire (MCV).
Elle se produit lorsque les artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en sang riche en oxygène se rétrécissent graduellement sous l’effet d’une accumulation graduelle de matières grasses sur les parois artérielles. Avec le temps, cette matière grasse, appelée athérome, peut s’accumuler à l’intérieur des parois artérielles. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérose. À mesure que l’athérosclérose progresse et s’aggrave, les artères peuvent devenir si étroites qu’elles ne peuvent plus fournir suffisamment de sang riche en oxygène au cœur. Si un morceau d’athérome se détache, il peut provoquer la formation d’un caillot de sang (thrombose) qui obstrue l’artère coronaire et provoquer une crise cardiaque. Selon la gravité de la crise cardiaque et/ou le moment où l’on commence les interventions ou les traitements, une crise cardiaque peut causer des dommages permanents au muscle cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque.

2 Symptômes

Le principal symptôme d’une cardiopathie ischémique est l’angine de poitrine: une douleur ou un inconfort ressenti au thorax, le plus souvent, une sensation de lourdeur ou d’oppression de poitrine qui peut s’étendre aux bras, au cou, à la mâchoire, au dos ou au ventre.

Les uns décrivent une oppression sévère, tandis que d’autres parlent plutôt d’une douleur sourde.

Certains souffrent également d’essoufflement, d’étourdissements et de nausées.
Ces symptômes sont souvent déclenchés par l’activité physique, un bouleversement émotionnel, le froid ou l’après repas.

3 Traitement

Tout d’abord, il est de la plus haute importance de prévenir l’apparition d’une cardiopathie ischémique en adoptant un mode de vie sain. Chacun devra connaître ses propres facteurs de risque et prendre les mesures pour les maîtriser. Ce qui suit
aidera à prévenir le CPI et aidera également ceux qui sont diagnostiqués CPI et/ou avec une angine de poitrine à contrôler leur pathologie et leurs symptômes: Éviter ou cesser de fumer; faire beaucoup d’exercice d’intensité modérée (au moins 2 h 30 par semaine); avoir une alimentation saine (riche en fruits, légumes et céréales complètes, faible en graisses saturées/gras trans et sel); maintenir un poids santé (perdre du poids pour y parvenir si nécessaire) ; réduire l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie; et gérer le diabète.

Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale comme une angioplastie coronarienne avec endoprothèses ou un pontage coronarien pour traiter leur CPI et leur angine.

Pour ces pathologies, plusieurs médicaments sont habituellement prescrits:

  • L’aspirine. Il a une action antiplaquettaire et prévient la formation de caillots sanguins.
  • Les statines abaissent le taux de cholestérol.
  • Les nitrates à action immédiate ou prolongée (qui contiennent de la nitroglycérine) dilatent les artères coronaires et augmentent la
    quantité de sang riche en oxygène dans le muscle cardiaque.
  • Les bloqueurs calciques détendent les parois des artères coronaires et abaissent la tension artérielle.
  • Les Bêta-bloquants ralentissent le rythme cardiaque en réduisant la demande d’oxygène du cœur et réduisent ainsi la fréquence des crises d’angine

Certains de ces médicaments sont parfois prescrits aux personnes qui présentent un risque important de développer une maladie cardiovasculaire, pour éviter la survenue d’un AVC.

4 Enjeux psychosociaux et impact sur l’emploi

Les gens réagissent différemment lorsqu’ils ont eu une crise cardiaque ischémique ou lorsqu’on leur dit qu’ils ont une maladie cardiaque. Certaines personnes veulent reprendre leur vie normale le plus tôt possible, d’autres décident de modifier certains aspects de leur vie, comme le type de travail ou le lieu de résidence. La plupart des gens retournent au travail même si on leur a diagnostiqué une maladie cardiaque ou s’ils ont été
hospitalisés pour un problème cardiaque.

Mesures pour la prise en charge, le maintien ou le retour au travail des employés atteints d’une cardiopathie ischémique.

On recommande en général, de favoriser une communication libre et sincère entre l’employeur et l’employé atteint de CPI pendant tout le processus et dès le premier épisode.
Les facteurs liés au mode de vie et à diverses caractéristiques du milieu de travail pouvant engendrer les cardiopathies, l’employeur devrait porter une attention particulière à certains de
ces facteurs, notamment l’adaptation du lieu de travail, les changements de poste ou d’horaires quotidiens:

  • Facteurs physiques: température extrême, bruit, vibrations peuvent augmenter la tension artérielle et aggraver les problèmes cardiaques préexistants.
  • Facteurs chimiques: un certain nombre de toxines parfois utilisées sur le lieu de travail augmentent le risque de maladies cardiaques (p. ex. monoxyde de carbone, chlorure de méthylène, disulfure de carbone).
  • Facteurs psychosociaux: stress au travail (combinaison d’exigences professionnelles élevées, d’un faible contrôle du travail et d’un faible pouvoir décisionnel), déséquilibre effort/récompense, niveau élevé de vigilance requis, stress lié au travail, sédentarité, travail par roulement.

Selon le trouble cardiaque diagnostiqué ou traité, le cardiologue ou le médecin généraliste de l’employé fournit normalement des conseils sur les capacités ou les limites de celui-ci. Ces conseils peuvent ensuite être transmis au service de santé au travail de
l’employeur. Lorsqu’une personne a reçu un diagnostic de maladie cardiaque et/ou suit un traitement continu avant de retourner au travail, certains facteurs doivent être pris en compte:

  • La capacité fonctionnelle de l’individu
  • Prise en compte de tout dispositif médical implantable (p. ex. stimulateur cardiaque, défibrillateur cardioverteur implantable)
  • Indicateurs de pronostic et risque de récidive
  • Prévalence et prise en charge des symptômes persistants
  • Exigences concernant les rendez-vous chez le médecin
  • Flexibilité des horaires de travail et des grilles de roulements

Pour plus de d’informations, consulter:

European Heart Network (EHN) – http://www.ehnheart.org/
European Society of Cardiology (ESC) – https://www.escardio.org/
British Heart Foundation (BHF) –
https://www.bhf.org.uk/

Share This