Les troubles musculosquelettiques touchent l’appareil locomoteur.
Ils peuvent affecter différentes zones:
- les articulations et les tissus connexes comme les tendons et les ligaments (p. ex. ostéoarthrite, polyarthrite rhumatoïde),
- les os (p. ex. ostéoporose, fragilité ou fractures traumatiques),
- les muscles (p. ex. sarcopénie)
-
- la colonne vertébrale (p. ex. douleurs au dos et au cou)
- les nerfs (p. ex. sciatique)
- plusieurs zones ou structures de l’organisme, comme dans le cas des douleurs locales ou généralisées et les maladies inflammatoires
Les troubles musculosquelettiques contribuent largement à l’inaptitude au travail.
Nous décrivons ici les lombalgies, une des pathologies musculosquelettiques les plus fréquentes.
L’exemple de la lombalgie
Nom: Pedro
Âge: 57 ans
Emploi : Employé d’usine
Le cas de Pedro qui souffre de maux de dos
Pedro est un employé d’usine ; son travail demande de se tenir debout plusieurs heures par jour, en effectuant toujours les mêmes mouvements, parfois en soulevant des objets lourds. Depuis peu, il souffre de maux de dos et il se rend compte que les mouvements qu’il fait au travail aggravent son état. Pedro pense qu’il ne pourra pas
continuer ainsi longtemps et aimerait parler à son manager pour lui demander s’il peut avoir une aide mécanique ou humaine, ou encore changer de poste. Il a peur d’aller réclamer, car l’entreprise est en pleine crise et il se peut qu’on ne puisse l’affecter à un autre poste. Cependant, il ne peut pas supporter la douleur et les analgésiques qu’il prend actuellement ne semblent pas efficaces. Il ne sait pas avec qui partager ses inquiétudes, il craint d’être licencié également en raison de son âge alors qu’il doit encore travailler pour subvenir aux besoins de sa famille
Lombalgie
1 De quoi s’agit-il?
La lombalgie se caractérise par des douleurs dans le bas ou le haut du dos. Environ 80 % des adultes en souffrent à un moment de leur vie.
Les maux de dos sont parfois dus à une blessure, une activité physique inappropriée ou un état pathologique et proviennent généralement d’un dysfonctionnement dans une ou plusieurs parties du dos (ligaments, muscles, nerfs, colonne, disques ou vertèbres).
Les maux de dos peuvent toucher des personnes de tout âge et de tout sexe, pour différentes raisons.
Certaines affections et facteurs sont associés au mal de dos ou peuvent entraîner un risque accru de le développer:
- Le risque de développer des lombalgies augmente vers 30 ou 40 ans
- Touche majoritairement les femmes
- Risque accru avec un mode de vie sédentaire ou malsain incluant le tabagisme, de mauvaises habitudes alimentaires et le manque d’exercice
- Présence d’une douleur généralisée
- Irrégularités squelettiques, arthrite, ostéoporose, hernie ou fissure discale
- Mauvaise technique pour soulever, tension musculaire ou ligamentaire, surcharge dorsale
2 Symptômes
Les signes et symptômes de la lombalgie sont, entre autres:
- Douleurs musculaires
- Sourdes
- Fulgurantes ou lancinantes
- Douleur qui irradie le long de la jambe (sciatique ou irritation du nerf sciatique)
- Douleur qui s’aggrave en se courbant, en soulevant du poids en position debout, en marche ou couché (raideur matinale courante avec les lombalgies)
- Douleur s’estompant avec l’inclinaison
- Réduction de la flexibilité et de la mobilité
La douleur peut toucher le haut du dos, mais plus souvent, elle touche le bas du dos.
Les lombalgies aiguës représentent la pathologie la plus fréquente et sont généralement spontanément résolutives: elles surviennent soudainement et durent moins de trois mois, quel que soit le traitement.
La majorité des douleurs lombaires aiguës sont de
nature traumatique et mécanique, causées par une chute ou un soulèvement de charges lourdes.
Le mal de dos chronique est un problème plus inconfortable, qui cause souvent des difficultés psychologiques et sociales importantes, comme l’insatisfaction au travail, l’ennui et un système d’indemnisation généreux. Peu de lombalgies chroniques sont dues à des causes déterminées; la plupart des cas sont idiopathiques et non spécifiques.
3 Traitement
Les mesures préventives qui visent à éviter ou soulager les épisodes lombalgiques améliorent la condition physique, par l’apprentissage et l’exercice d’une bonne mécanique corporelle. Voici quelques bonnes pratiques sous le contrôle d’un praticien
formé (kinésithérapeute):
- Exercice : activités aérobiques régulières à faible impact comme la marche et la natation
- Renforcement de la force et de la souplesse musculaire: musculation abdominale et dorsale
Préserver un poids santé joue également un rôle important.
Si la prévention échoue, un simple traitement à domicile et l’auto-gestion de la santé permet souvent de guérir le dos en quelques semaines. Si la douleur ne s’améliore toujours pas avec ces mesures, un examen médical est recommandé pour vérifier et exclure d’autres affections, car les maux de dos peuvent signaler un problème médical grave.
Un traitement adéquat des maux de dos doit inclure différents niveaux, selon un modèle biopsychosocial. Le traitement habituel pour les maux de dos comprend:
- Remèdes maison : compresses chaudes ou compresses froides, activité et exercice physique pour améliorer la position et renforcer les muscles centraux et l’auto-gestion.
- Médicaments: analgésiques et antiinflammatoires, injections de cortisone stéroïdienne, antidépresseurs.
- Thérapies complémentaires : massage, rééducation chiropratique et kinésithérapie, yoga et techniques de relaxation, acupuncture,
ultrasons ou stimulation électrique (TENS), biofeedback, thérapie cognitive comportementale.
4 Enjeux psychosociaux et impact sur l’emploi
La lombalgie est l’une des raisons principales pour lesquelles les gens consultent le médecin ou s’absentent du travail, et une cause majeure d’inaptitude dans le monde entier.
C’est un état parfois inconfortable et affaiblissant, rendant difficile la concentration au travail, entraînant souvent l’absentéisme et le présentéisme et nuisant à la qualité de la vie.
Les douleurs dorsales sont parfois associées au lieu de travail.
Un certain nombre de causes peuvent entraîner des maux de dos au travail, selon le type d’emploi. Par exemple:
- Charge: exercer trop de contrainte sur le dos, par exemple en soulevant ou en déplaçant des objets lourds, peut provoquer des lésions.
- Répétition: la répétition de certains mouvements, notamment ceux qui impliquent une torsion ou une rotation de la colonne vertébrale, peut abîmer le dos.
- Inactivité: un travail sédentaire ou un travail de bureau peut contribuer aux maux de dos, en particulier pour les personnes qui ont une mauvaise position ou restent assises toute la journée sur une chaise avec un maintien dorsal inadéquat.
Mesures pour la prise en charge, le maintien ou le retour au travail des employés avec des lombalgies.
Les mesures pour prévenir ou atténuer les maux de dos devraient être une priorité pour les employeurs; il leur incombe de prévoir un environnement de travail sain et sécuritaire.
Ces actions peuvent s’appliquer en milieu de travail à différents niveaux:
- Sensibiliser (par exemple par des lignes directrices à l’intention des employés sur la façon de prévenir les maux de dos dans la vie quotidienne)
- Encourager la prévention n (par exemple, la promotion de bonnes pratiques telles que le contrôle du poids santé, un mode de vie non sédentaire et l’exercice physique)
- Apporter des aménagements raisonnables, en fonction des spécificités du mal de dos et de l’emploi. Problèmes de mobilité. Si la marche est douloureuse, l’employeur peut prendre des mesures d’adaptation, par exemple en aménageant le lieu de travail proche des zones utiles à l’employé. Charge ou répétition: isi le travail exige le déplacement d’articles lourds, l’employeur doit fournir une aide mécanique ou humaine, ou réaménager l’espace. Problèmes en position assise ou debout: if the job requires moving heavy items, the employer should provide mechanical or human help, or space rearrangement. Problems sitting or standing: si l’employé doit rester assis à un bureau toute la journée, l’employeur peut lui proposer un consultant en ergonomie et du mobilier ergonomique professionnel. Si le travail exige d’être debout, l’employeur peut fournir un tabouret ou des appuis, tapis protecteurs visant à réduire la fatigue et d’autres équipements semblables.
Pour plus de d’informations, consulter :
European League Against Rheumatism (EULAR) – https://www.eular.org/index.cfm
https://oshwiki.eu/wiki/Working_with_rheumatic_and_musculoskeletal_diseases_(RMDs)
https://oshwiki.eu/wiki/Managing_low_back_conditions_and_low_back_pain
https://oshwiki.eu/wiki/Category:Disabled_persons
https://osha.europa.eu/en/publications/conversation-starters-workplace-discussions-about-musculoskeletal-disorders/view
https://osha.europa.eu/en/publications/report-work-related-musculoskeletal-disorders-back-work/view
https://osha.europa.eu/en/publications/factsheet-75-work-related-musculoskeletal-disorders-back-work/view