PERSONE CON MALATTIA RENALE CRONICA NEL POSTO DI LAVORO

La malattia renale cronica, o insufficienza renale, è un termine che si riferisce al fallimento dei reni nel pulire il sangue da scarti metabolici che normalmente sono eliminati attraverso l’urina. Ciò si verifica in una intossicazione interna causando il malfunzionamento di qualsiasi organo (uremia). La malattia renale cronica è abitualmente causata da un danno d’infiammazione o tossico ai reni, che risulta in tessuto danneggiato (fibrosi). La malattia renale cronica è spesso la conseguenza di altre condizioni croniche, specialmente l’ipertensione, il diabete mellito, le malattie cardiovascolari ma anche l’obesità, il cancro e malattie al fegato.

La malattia renale croniche da sola, a sua volta può essere all’origine di molteplici complicazioni, più comunemente la malattia cardiovascolare. La malattia renale cronica riguarda almeno il 10% della popolazione Europea.

La frequenza aumenterà negli anni avvenire a causa dell’invecchiamento della popolazione e del miglioramento della sopravvivenza tra le persone che soffrono delle sue cause è una delle crescenti cause di morte e si giocherà il quinto posto tra le cause di morte entro il 2030.

Nonostante la malattia renale cronica nei suoi primi stadi possa essere trattata in maniera conservativa, con i farmaci e misure di adattamento dello stile di vita, stadi più avanzati richiedono terapie di sostituzione dell’organo come la dialisi o il trapianto. In particolare, la dialisi costituisce un ulteriore problema delle condizioni del paziente. L’esempio sottostante si riferirsi a un paziente in dialisi che sta aspettando per il suo trapianto.

Il caso della malattia renale cronica

Nome: Antonio
Età: 52 anni
Job: Responsabile vendite in una media impresa

Il caso di Antonio, trattato con dialisi

Antonio è un uomo di 52 anni, manager nel settore vendite di una media azienda nel settore tessile, Ha sofferto di ipertensione per più di 10 anni, e ciò, insieme ai frequenti pasti al ristorante e viaggi di lavoro, ha causato l’insorgenza della malattia renale cronica. Nonostante abbia smesso di fumare un paio di anni prima, la malattia renale cronica è progredita oltre e da 6 mesi ha dovuto iniziare a sottoporsi a dialisi. Ha optato per la dialisi peritoneale automatizzata, che si augura gli consenta di proseguire il suo lavoro. Ad oggi, è stato a casa in malattia per alcuni mesi prima dell’inizio della dialisi ma anche dopo poiché ha avuto bisogno di tempo per adattarsi alla nuova condizione. Nonostante verrà messo in lista d’attesa per il trapianto di rene, l’incertezza rispetto a se sarà in grado di continuare il suo lavoro o meno è molto elevata.

Chronic Kidney Disease

1 Che cos’è?

La malattia renale cronica è, insieme al danno renale acuto, uno dei principali tipi di insufficienza renale funzionale. La funzione più importante dei reni è quella di rimuovere gli scarti metabolici dal flusso sanguigno nelle urine attraverso a filtrazione. L’interruzione di questa funzione comporta l’accumulo di questi metaboliti nel corpo. Il più noto è l’urea, che era all’origine del termine uremia, che si riferisce alla graduale intossicazione da questi soluti con il progredire dell’insufficienza renale. In effetti, ci sono centinaia di tali soluti, con conseguente disfunzione di quasi tutti gli organi, e un gran numero di complicanze potenzialmente fatali, di cui le più frequenti sono le malattie cardiovascolari, le malattie ossee e la malnutrizione.

2 Sintomi

Una delle caratteristiche principali della malattia renale cronica è che i sintomi si verificano solo quando è molto avanzato. Oltre ai sintomi correlati ai disturbi che la causano e alle complicanze della malattia renale cronica, le caratteristiche sono atipiche, ma estremamente stressanti: affaticamento, prurito, impotenza, dolore, gambe senza riposo, insonnia. Inoltre, nelle fasi avanzate e soprattutto quando viene avviata la dialisi, sono frequenti stress, ansia e sintomi depressivi.

3 Trattamento

Soprattutto, la prevenzione dello sviluppo e della progressione della malattia renale cronica è della massima importanza. Principalmente si tratta di misure sullo stile di vita come dieta sana, esercizio fisico, smettere di fumare, combattere l’inquinamento ambientale ed evitare medicinali tossici per i reni (ad esempio alcuni antidolorifici). Le condizioni che portano alla malattia renale cronica (diabete mellito, ipertensione, obesità, malattie cardiovascolari) devono essere trattate in modo ottimale. I pazienti con malattia renale cronica sono particolarmente inclini a trattenere il sale, che quindi dovrebbe essere limitato nella dieta. Allo stesso modo il fosfato causa malattie cardiovascolari e ossee e l’assunzione di fonti di fosfato (proteine, in particolare formaggi e carni lavorate) dovrebbe essere limitata. In caso di malattia renale cronica molto avanzata, la funzione renale deve essere sostituita dalla dialisi o dal trapianto. Sebbene alcuni sintomi possano persistere durante la dialisi, altri migliorano, aiutando a recuperare le abilità lavorative che sono state perse nella fase finale pre-dialisi della malattia renale. La dialisi può essere offerta sia come emodialisi (pulizia del flusso sanguigno mediante una macchina) sia dalla dialisi peritoneale (instillando liquido nell’addome). L’emodialisi viene eseguita a intervalli, quasi sempre in ospedale. La dialisi peritoneale è di solito fornita al di fuori dell’ospedale, su base continua (24/24) o durante la notte. La dialisi richiede anche interventi chirurgici, ad es. per creare e mantenere l’accesso al letto vascolare per l’emodialisi o all’addome per la dialisi peritoneale. La malattia renale cronica richiede l’assunzione di molti farmaci con il proprio profilo di complicazione. Dopo il trapianto, la necessità di sopprimere il sistema immunitario per prevenire il rigetto causa complicazioni specifiche (ad es. Infezione, diabete mellito, patologie ossee o cancro). Tuttavia, i problemi dovuti a complicanze possono essere facilmente superati dagli adattamenti dell’ambiente di lavoro, poiché la maggior parte delle capacità del lavoratore rimangono intatte dopo il trapianto..

4 Questioni psicosociali e impatto della malattia sul lavoro

A causa del legame con molte altre malattie croniche e delle frequenti complicazioni che provocano lo stare a casa in malattia, ricoveri e consultazioni, i pazienti con insufficienza renale cronica spesso perdono il lavoro durante la progressione della malattia o durante il periodo di transizione alla terapia dialitica. Tuttavia, la disoccupazione e il rischio associato di depressione, comportano un nuovo rischio per la salute del paziente, oltre a una perdita di funzioni sociali ed economiche. Pertanto, continuare a lavorare è altamente raccomandato per la salute fisica e psicologica, anche per i pazienti in dialisi. Soprattutto le alternative all’emodialisi ospedaliera tradizionale come la PD, l’emodialisi domiciliare o la dialisi notturna consentono ai pazienti di continuare le loro attività, aumentando anche le loro possibilità di rimanere al lavoro dopo il trapianto di rene. Tuttavia, anche se un successivo trapianto spesso normalizzerà quasi del tutto la capacità lavorativa, molti pazienti trapiantati rimangono disoccupati, a causa del prolungato periodo di disoccupazione prima e durante la dialisi.

Per gestire i lavoratori con malattie renali croniche ed aiutarli a continuare a lavorare o a tornare al loro posto di lavoro, la comunità in generale può sostenere una serie di interventi

  1. I medici professionisti (nefrologi, infermieri di nefrologia, medici di medicina generale) devono prendere misure che mantengano al lavoro i pazienti con insufficienza renale cronica che includono:
  2. Informare i pazienti che rimanere sul posto di lavoro è vantaggioso per il loro stato mentale e finanziario e per i risultati;
  3. consigliare i datori di lavoro sull’importanza di mantenere i pazienti con insufficienza renale cronica al lavoro e sugli approcci ottimali per realizzare ciò;

a) Creare condizioni appropriate per mantenere al lavoro i pazienti con malattia renale cronica, tenendo conto delle loro capacità e limitazioni (evitare sforzi faticosi, sollevamento di pesi pesanti, forti shock o attività che richiedono estrema vigilanza);
b) adattare gli orari in funzione delle necessità di dialisi o visite mediche;
c) abilitare i pazienti con malattia renale cronica a rispettare i loro bisogni alimentari
d) Fornire mezzi e tempo ai pazienti con patologie renali croniche che sono rimasti a lungo fuori dal circuito del lavoro per stare al passo con l’evoluzione durante la loro assenza.
e) Incoraggiare i pazienti a discutere con i loro colleghi la loro malattia e come influenza la loro vita e le loro capacità lavorative.

For further information, see:

Spanish Federation of Kidney Patients (Federación Nacional ALCER) www.alcer.org

https://www.kidneycareuk.org/about-kidney-health/living-kidney-disease/employment-rights/

https://www.revistanefrologia.com/en-the-occupational-situation-chronic-kidney-articulo-X2013251412001642

https://support.fitforwork.org/app/answers/detail/a_id/746/~/kidney-disease-and-work

https://revistanefrologia.com/en-employment-status-indirect-costs-in-articulo-X2013251413003228

 

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